APP 2012
Rapport d’activité à 18 mois 

Identification du projet

Titre du projet en Français:
(cf. section 1 du document de soumission)
		
Acronyme ou titre court
(cf. section 2 du document de soumission)
		
Nom du coordonnateur scientifique:
(cf. section 4 du document de soumission)
		
Adresse de correspondance du coordonnateur scientifique:

Email :
Tél. :		
Nom de l’organisme gestionnaire du projet de la subvention :
(cf. section 8 du document de soumission)
		
Personne chargée du suivi administratif et financier :
Email :
Tél. : 		
Durée de réalisation du projet :
(cf. section 6 du document de soumission)
		
Date de signature de la convention de subvention

Section avancement opérationnel du projet

Calendrier et état d’avancement du projet	

Avancement du projet par rapport au calendrier initial

Reprendre les grandes lignes du calendrier du projet tel que présenté dans le document scientifique de la demande de financement. Positionner sur ce calendrier l’état d’avancement réel actuel.

Calendrier prévisionnel actualisé
Le calendrier a-t-il révisé ? 
OUI	  	NON     
Si oui, 
Pourquoi : ………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Présenter le nouveau calendrier :

Description des travaux engagés pendant les 18 premiers mois (15 lignes maximum) :

	

Difficultés rencontrées et solutions envisagées (15 lignes maximum) :

	

Résultats intermédiaires disponibles et communications réalisées (15 lignes maximum) :

	

Aspects scientifiques du projet	

Des modifications ont-elles été apportées au projet scientifique initialement  présenté ? 
OUI	  	NON     
Si oui, 
Expliquer ce qui a été modifié et  explicité pourquoi ces modifications ont été entreprises: …………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………..
Analyser / Décrire l’impact potentiel de ces modifications sur les objectifs initiaux du projet
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………..

Equipe en charge du projet

Par rapport à l’équipe initialement prévu et décrite dans les documents de soumission pour la conduite du projet

Y-a-t-il eu des modifications ?
OUI	  	NON     
Si oui, 
Décrire les modifications (ajout/retrait) …………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………..
Pour toute nouvelle participation joindre au rapport une Déclaration publique d’intérêt

Analyser / Décrire l’impact potentiel de ces modifications sur la conduite du projet et l’atteinte des objectifs 
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………..

Section avancement financier du projet

Si le projet prévoyait  d’autres financements que celui de l’AFSSAPS/ANSM, ceux-ci ont-ils été obtenus ?

OUI	  	   EN COURS	 	     NON      	NON APPLICABLE 	  
		Si NON, 
			Pourquoi : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
			Analyse de l’impact potentiel sur le projet : ….……………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….

Des financements complémentaires à ceux indiqués dans les documents de soumission ont-ils été demandés ou obtenu ?   

OUI	  	   EN COURS	 	     NON      	NON APPLICABLE 	  
		SI OUI,
			Les décrire (Organisme financeur, montant, obtenu ou demandé… ) : .……………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
Expliquer pourquoi ces budgets supplémentaires ont été demandé : .………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….

Les équipes participant au projet ont-elles reçu les fonds de l’AFSSAPS/ANSM ?

OUI	  	   EN COURS	 	     NON     	NON APPLICABLE 	  
	Si NON, 
Pourquoi : ………………………………………………………………………………………………………..
	…………………………………………………………………………………………………………………………

Section validation du rapport

Commentaire général : perspectives quant à l’évolution du projet (15 lignes maximum) :

	

Date :

Signature du coordonnateur scientifique: