Stimulteur cardiaque implantable ET IRM

Contre-indication relative avec précautions d'utilisation
Description des interactions Stimulateur
cardiaque implantable 		· Risque d'échauffement important sur les sondes de stimulation.
· Risque de passage en mode asynchrone du stimulateur.
· Risque de déprogrammation ou d'inhibition du stimulateur.
· Risque de dégâts irréversibles sur le stimulateur : risque de panne permanente.
· Risque de migration du stimulateur et de déplacement des sondes.
Patient · Risque de courants fibrillatoires dans le cœur.
· Risque de détérioration tissulaire, brûlures des tissus avoisinants le stimulateur et les sondes : perte d'efficacité du système.
· Risque de fibrillation ventriculaire et/ou arythmie ventriculaire = Mort subite.
· Risque de syncope.
Précautions d'utilisation Lorsqu'un diagnostic par imagerie est nécessaire, un scanner conventionnel doit être préféré à l'IRM.
Après concertation entre le prescripteur, le radiologue, et si possible le spécialiste implanteur, et en cas d'absolue nécessité, partant de l'évaluation du rapport bénéfice / risque pour le patient, l'examen d'IRM doit être effectué en respectant les précautions d'utilisation ci-dessous :
· Rester présent au chevet du patient durant toute la séance.
· Prévoir un plateau technique adéquat avec possibilité de stimulation temporaire. Présence d'un défibrillateur externe et d'un équipement de réanimation.
· Contrôler l'activité cardiaque et le pouls périphérique au cours de la procédure (monitorage de la fréquence cardiaque par un électrocardiographe compatible IRM).
· Interrompre immédiatement la séance en cas d'incident.
· Programmer spécifiquement le stimulateur pour la durée du traitement : le stimulateur cardiaque ne peut être jamais totalement inhibé.
· Vérifier, en tout état de cause, la programmation et le fonctionnement du stimulateur cardiaque pendant et après le traitement.
Remarques Les risques possibles dépendent de la séquence utilisée et de la puissance de l'appareil IRM. Dans la mesure du possible privilégier les appareils à bas champs (0.5 ou 1 T).