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Numéro 52
Janvier / Février 2020
A la une

L’ANSM renforce l’information des patients et des pharmaciens sur les risques liés aux vasoconstricteurs - Point d'information (30/01/2020)

A la demande de l’ANSM et afin de sécuriser l’utilisation des vasoconstricteurs par voie orale, une fiche d’aide à la dispensation pour les pharmaciens ainsi qu’un document d’information pour les patients seront disponibles d’ici quelques semaines en pharmacie. Après avoir sollicité l’ensemble des parties prenantes, l’ANSM a élaboré ces documents afin de renforcer l’information sur le bon usage et les risques d’effets indésirables associés à ces médicaments très largement utilisés.

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Paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et alpha-amylase accessibles uniquement sur demande aux pharmaciens (15/01/2020)

Afin de sécuriser l’utilisation de ces médicaments, l’ANSM a décidé qu’à compter du 15 janvier 2020, ils ne pourront plus être présentés en libre accès dans les pharmacies, mais seront toujours disponibles sans ordonnance. Cette mesure vise à favoriser le bon usage de ces médicaments d’utilisation courante, en renforçant le rôle de conseil du pharmacien au moment de leur délivrance.

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Eclairage Agenda  
Actus produits : Côté médicament Flash réglementaires  
       
    Eclairage  
 

Acétate de cyprotérone : l’Agence européenne des médicaments finalise l’évaluation sur le risque de méningiomes initiée par la France (14/02/2020)

Au regard du risque de méningiome associé à l’acétate de cyprotérone et à la suite des mesures mises en place en France, l’ANSM a déclenché en juillet 2019 une réévaluation européenne du rapport bénéfice/risque des médicaments contenant de l’acétate de cyproterone. Le comité de l’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l’agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé cette semaine de restreindre les conditions d’utilisation de l’acétate de cyprotérone.

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Mycophénolate : persistance de l’utilisation pendant la grossesse, l’ANSM rappelle les conditions de sa prescription et de sa délivrance (10/02/2020)

Une étude épidémiologique conduite par le Groupement d’Intérêt Scientifique EPI-PHARE (ANSM-CNAM) montre une augmentation constante de l’utilisation du mycophénolate chez les femmes en âge de procréer entre 2010 et 2017 en France (+44 %) et un nombre persistant de grossesses exposées à ce produit (50 par an). Compte tenu du risque accru de malformations congénitales en cas d’exposition pendant la grossesse, cet immunosuppresseur est contre-indiqué pendant la grossesse et chez les femmes susceptibles de procréer qui n’utilisent pas de méthode contraceptive efficace.

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Valproate : l’exposition des femmes enceintes a fortement diminué mais persiste (04/02/2020)

Le suivi de l’exposition aux médicaments contenant du valproate ou un dérivé, réalisé par EPI-PHARE, montre que l’exposition au valproate parmi les femmes en âge d’avoir des enfants et pendant la grossesse a fortement diminué suite à la mise en place des mesures visant à limiter cette exposition. Cependant, des naissances d’enfants issus de mères exposées au valproate pendant la grossesse continuent d’être observées. Compte tenu des risques malformatifs et neuro-développementaux en cas d’exposition in utero, l’ANSM rappelle les recommandations de prescription du valproate et ses dérivés et poursuit ses mesures de réduction du risque.

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Cannabis à usage médical en France : précision des conditions de l’expérimentation (28/01/2020)

Les experts du Comité scientifique temporaire (CST) « mise en œuvre de l'expérimentation du cannabis médical en France » qui se réunit depuis octobre 2019 à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), ont déterminé les conditions nécessaires à la mise en pratique de l’expérimentation du cannabis médical en France : spécifications des produits utilisés, formation des professionnels de santé et conditions du suivi des patients. Ces conditions d’expérimentation sont d’ores et déjà consultables et constituent le socle des cahiers des charges permettant de candidater à l’expérimentation prévue en septembre 2020.

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Actus produits : Côté médicament

Stylos d’adrénaline injectable EMERADE : recommandations suite à un risque de dysfonctionnement des stylos (26/02/2020)

L’ANSM a élaboré une nouvelle fiche d’information relative au risque de dysfonctionnement des stylos EMERADE. Nous demandons aux pharmaciens de contacter les patients auxquels ils ont dispensé des stylos EMERADE depuis octobre 2018 pour leur remettre cette fiche. Elle contient des instructions additionnelles afin de limiter l’impact d’un éventuel problème d’activation et doit être glissée dans l’étui qui contient les stylos.

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Montélukast (singulair et génériques) : risques de survenue d’effets indésirables neuropsychiatriques (24/02/2020)

Les effets indésirables neuropsychiatriques liés aux médicaments à base de montélukast sont connus et figurent déjà dans la notice du médicament. Cependant, l’établissement d’un lien entre la survenue de troubles neuropsychiatriques chez certains patients (rêves anormaux, troubles de l’attention, désorientation…) et la prise de ce médicament utilisé dans le traitement de l’asthme est parfois tardif. L’ANSM appelle les professionnels de santé et patients/proches aidants à être attentifs quant à la survenue de troubles neuropsychiatriques en cas de prise de montélukast et à réévaluer l’intérêt du traitement au besoin.

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Ecalta 100 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion (Anidulafungine) ne doit pas être congelée (13/02/2020)

Contrairement à ce qui est indiqué dans l’information produit en vigueur, la solution pour perfusion (reconstituée) ne doit pas être congelée. La solution pour perfusion peut être conservée à 25°C (à température ambiante) pendant 48 heures.
La congélation du produit peut conduire à la formation de particules visibles.
En présence de particules ou d’une coloration anormale, la solution ne doit pas être utilisée.

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Xeljanz (tofacitinib) : nouvelles recommandations chez les patients à risque élevé de thrombose (06/02/2020)

Nous demandons aux médecins d'utiliser le médicament Xeljanz (tofacitinib) avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque connus de thrombose, quelle que soit l'indication et la posologie. L'utilisation de tofacitinib à la posologie de 10 mg deux fois par jour pour le traitement d'entretien chez les patients atteints de rectocolite hémorragique (RCH), présentant des facteurs de risque de thrombose, n'est pas recommandée, sauf en l’absence d’alternative.

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Lemtrada (alemtuzumab) : restrictions d'indication, contre-indications supplémentaires et mesures de réduction du risque (24/01/2020)

A la suite de signalements de réactions immunitaires et cardiovasculaires graves, pouvant aller jusqu’au décès, l’EMA a réévalué le rapport bénéfices-risques de Lemtrada (alemtuzumab) utilisé chez les patients adultes atteints d’une forme active de sclérose en plaques récurrente rémittente (SEP-RR) définie par des paramètres cliniques ou IRM.

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Picato (mébutate d’ingénol) : réévaluation du rapport bénéfice/risque (17/01/2020)

La Commission européenne a décidé sur recommandation de l’agence européenne des médicaments (EMA), de suspendre, par mesure de précaution, l’autorisation de mise sur le marché européenne du médicament Picato gel. Cette décision fait suite à la réévaluation en cours du rapport bénéfice/risque de ce médicament, au regard de nouvelles données disponibles sur le risque potentiel de cancer cutané dans la zone traitée par ce médicament. Nous demandons par conséquent aux médecins de ne plus prescrire ce traitement, aux pharmaciens de ne plus le délivrer et aux patients de ne plus l’utiliser.

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Implant contraceptif Nexplanon : renforcement des mesures de réduction du risque de migration notamment dans l’artère pulmonaire (14/01/2020)

Des cas de lésion neurovasculaire et de migration de l'implant Nexplanon depuis le site d'insertion vers l’intérieur du bras ou, plus rarement, vers l'artère pulmonaire, ont été rapportés et peuvent être liés à une insertion incorrecte trop profonde de Nexplanon.

Pour réduire ces risques, l'ANSM a émis des recommandations disponibles et rappelle que les praticiens posant ce type d'implant doivent avoir suivi une formation en pratique (présentiel) et être habitués à poser ce type d'implants.

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Le Conseil d’Etat annule l’autorisation de mise sur le marché du médicament Palmier de Floride Biogaran (13/01/2020)

Palmier de Floride Biogaran est un médicament à base de plantes indiqué dans le traitement des troubles mictionnels modérés liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate. Le 31 décembre 2019, le Conseil d’Etat a annulé l’autorisation de mise sur le marché (AMM) de ce médicament, pour des raisons de procédure. En conséquence, ce médicament ne doit plus être prescrit ni dispensé.

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Tramadol : une mesure pour limiter le mésusage en France (16/01/2019)

Sur proposition du directeur général de l’ANSM, la durée maximale de prescription des médicaments antalgiques contenant du tramadol (voie orale) est réduite de 12 mois à 3 mois, pour limiter leur mésusage ainsi que les risques de dépendance. Elle sera applicable à compter du 15 avril 2020. Au-delà de 3 mois, la poursuite d’un traitement par tramadol (voie orale) nécessitera une nouvelle ordonnance.

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Inscription du kratom sur la liste des psychotropes (07/01/2020)

Le kratom et ses composés sont désormais inscrits sur la liste des psychotropes, compte tenu des risques graves pour la santé liés à la consommation de cette plante. En conséquence, leur détention et leur achat sont maintenant interdits. Cette mesure fait suite aux résultats d’une enquête confiée par l’ANSM au réseau national d’addictovigilance (CEIP-A) sur la période 2007-2018 qui a rapporté vingt cas de consommations de kratom avec une augmentation du nombre d’intoxications ces dernières années (14 cas depuis 2016) et un cas de décès dans un contexte de polyconsommation de drogues et médicaments.

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publications
 

> Rapport sur l’utilisation du mycophénolate parmi les femmes en âge de procréer et lors de la survenue d’une grossesse en France entre 2010 et 2017 (10/02/2020)

> Synthèse campagne d’inspections – Essais cliniques menés avec des produits radiopharmaceutiques (07/02/2020)

> Enquête sur les spécialités à base de Lévothyroxine – 4ème rapport pour Lévothyrox® (03/02/2020)

> Fiche d’aide à la dispensation des vasoconstricteurs par voie orale (29/01/2020)

> Conseils pratiques et précautions à prendre vis-à-vis de certains médicaments contre le rhume – dépliant (29/01/2020)

 
 
 
 
Agenda
 

L’ANSM participe au 14e Congrès de la Médecine Générale France (19 au 21 mars)

L’ANSM vous accueillera sur son stand (n° 40) et interviendra lors de 3 sessions.

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FLASH RÉGLEMENTAIRE
 

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