Défibrillateur cardiaque implantable ET IRM

Contre-indication relative avec précautions d'utilisation
Description
des interactions 		Défibrillateur
cardiaque implantable 		· Risque d'échauffement important des sondes.
· Risque de déprogrammation du défibrillateur cardiaque.
· Risque de dégâts irréversibles sur le défibrillateur cardiaque : risque de panne permanente.
· Risque de migration du défibrillateur et de déplacement des sondes.
Patient · Risque de courants fibrillatoires dans le cœur.
· Risque de détérioration tissulaire, brûlures des tissus avoisinants le défibrillateur et les sondes : perte d'efficacité du système.
· Risque de fibrillation ventriculaire et/ou arythmie ventriculaire = Mort subite.
· Risque de chocs inappropriés.
Précautions d'utilisation Lorsqu'un diagnostic par imagerie est nécessaire, un scanner conventionnel doit être préféré à l'IRM.
Après concertation entre le prescripteur, le radiologue, et si possible le spécialiste implanteur, et en cas d'absolue nécessité, partant de l'évaluation du rapport bénéfice / risque pour le patient, l'examen d'IRM doit être effectué en respectant les précautions d'utilisation ci-dessous :
· Rester présent au chevet du patient durant toute la séance.
· Présence d'un défibrillateur externe et d'un équipement de réanimation.
· Contrôler l'activité cardiaque et le pouls périphérique au cours de la procédure. (monitorage de la fréquence cardiaque par un électrocardiographe compatible IRM)
· Interrompre immédiatement la séance en cas d'incident.
· Désactiver la fonction 'chocs' du défibrillateur avant le traitement.
· Vérifier, en tout état de cause, la programmation et le fonctionnement du stimulateur cardiaque pendant et après le traitement.
Remarques Les risques possibles dépendent de la séquence utilisée et de la puissance de l'appareil IRM. Dans la mesure du possible privilégier les appareils à bas champs (0.5 ou 1 T).