Introduction ANSM |
Etude présentée par Muriel Salle
Rapport d’expertise concernant 2 publications relatives au dispositif de contraception définitive Essure |
Réseau d'entraide, soutien et informations sur la stérilisation tubaire - RESIST |
Point sur les études scientifiques sur Essure - Association Alerte Contraceptions |
Etude présentée par Mojgan Devouassoux-Shisheboran
Histopathologie des prélèvements dans le cadre du retrait du dispositif Essure |
Etude présentée par Saadia Kerdine‐Römer
Essure et immuno-toxicologie |
Etude présentée par Michel Vincent
Analyse minéralogique sur biopsies utérines et implants Essure ® après une opération de retrait des implants |
Pour le groupe ayant publié à propos d’une étude de 10 cas avec indentification de particules inorganiques issues de la dégradation des implants Essure : Catinon M, Roux E, Auroux A, Balter V, Fellah C, Trunfio-Sfatghiu AM, Sournies G, Michel Vincent dans European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 2020 ;250 : 162-70. La minéralopathologie est l’étude des relations causales entre des pathologies et des expositions anormales à des particules minérales. Elle s’appuie sur des interrogatoires extensifs et des analyses de particules dans l’air, mais aussi sur des matériaux, et la recherche de ces mêmes particules au sein de tissus pathologiques (www.minapath.com ). En mai 2019, l’observation d’un premier cas Index, par la société MINAPATH, d’une patiente explantée de ses implants ESSURE, a montré une détérioration majeure de la zone de soudure de l’implant ainsi que la présence de granulomes inflammatoires associés à des particules d’étain dans la paroi des trompes et des cornes utérines. Par la suite, nous avons publié l’étude de 10 patientes explantées. Il a été observé, chez sept d’entre elles, une usure importante de la soudure en étain de l’implant et/ou la présence de particules d’étain dans la paroi des trompes ou des cornes utérines. Etant donné la diffusion de ces particules au-delà des trompes, nous recommandions de privilégier une annexectomie associée à une hystérectomie. Fin Août 2020, la société MINAPATH a analysé 58 biopsies utérines issues de 51 patientes. Sur ces 58 biopsies, 14 ont été analysées en appliquant un protocole prospectif de recherche de particules minérales pour les nouvelles patientes opérées. Sur l’ensemble des 58 biopsies, l’analyse chimique de 2855 particules a révélé la présence d’étain dans 54,2% des particules et 25,6% de composés calciques. Sur les 14 biopsies prospectives, la proportion de particules d’étain passe à 74% sur les 846 particules analysées. Des particules d’étain ont été trouvées dans 13 cas sur 14. L’analyse de 31 implants a montré différents cas de figure: 1) la soudure n’est pas visible suite à une cassure de l’implant (8 implants), 2) la soudure est très dégradée (7 implants), 3) un manchon organique recouvre spécifiquement la soudure avec de nombreuses particules d’étain au sein de ce manchon (9 implants), 4) présence d’un manchon organique avec de rares particules (7 implants). A propos de la relation causale, nous estimons comme très probable la relation causale entre les douleurs pelviennes et une granulomatose tissulaire liée principalement à la dégradation de la soudure en étain. Concernant les signes systémiques (céphalées, arthralgies, troubles de mémoire, troubles de la vue et de l’équilibre…), ils sont très évocateurs des symptômes d’intoxication aux organoétains. Il est possible que les ions étains tétravalents puissent subir des phénomènes d’oxydoréduction dans le corps humain et fixer des atomes de carbone pour se transformer en organoétains. Des études sur un plus grand nombre de patientes doivent être lancées, avec réalisation de dosage d’étain dans le sang total avant et après explantation, associés à une analyse minéralogique et au recueil des données cliniques. Catinon, M., et al. (2020). "Identification of inorganic particles resulting from degradation of ESSURE implants: Study of 10 cases." European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 250: 162-170. |